Relever les défis du système de santé de demain
De surcroît, les pays occidentaux cherchent dans ce contexte à maîtriser au mieux les dépenses de santé : renforcement et qualité du préventif au détriment du curatif, optimisation des dispositifs de soins, promotion du médicament générique… En même temps que la maîtrise des dépenses de santé, le système occidental et français en particulier, fait face à de nombreux enjeux qu’il s’agit d’orchestrer.
Prenons le cas de l’enjeu du renforcement du préventif. Il pose la question de son modèle de financement, du niveau de service attendu pour assurer le continuum entre préventif et soins, du passage du parcours de soins au parcours de santé. Ainsi, chacune des parties prenantes du système a dans le même temps des préoccupations spécifiques qu’il convient de concilier. Le régulateur public souhaite connaître et piloter l’efficacité du système de santé dans son ensemble. L’établissement de santé public, CHU, CH, établissement spécialisé, attend des capacités de financement dans le cadre d’un fonctionnement sous contraintes. Il souhaite améliorer son modèle de prise en charge pour une plus grande attractivité des professionnels et des patients avec un souci permanent d’équilibre financier / qualité. En outre, il a la volonté de trouver sa place et un ancrage dans son territoire d’influence, d’attractivité et de fréquentation (coopérations avec son écosystème : partenariats, mutualisations…).
Les pouvoirs publics (Etat, départements, communes) ont quatre préoccupations :
- le financement du système de santé
- la pertinence des soins : rééquilibrage entre préventif et curatif, parcours patient ville / hôpital / établissement spécialisé
- l’efficacité des politiques de santé
- une offre de santé optimale quel que soit le territoire concerné
Le financeur public (sécurité sociale) cherche à mettre la dette sous contrôle et piloter l’efficacité du système de remboursement. L’établissement de santé privé a pour objectif l’optimisation de sa marge. Le payeur privé (assureur) souhaite, dans un système hautement compétitif, obtenir des résultats financiers toujours croissants et développer de nouveaux services à destination de ses clients.